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保險合規管理的風險策略

課程編號:57414

課程價格:¥21000/天

課程時長:2 天

課程人氣:228

行業類別:保險行業     

專業類別:企業管理 

授課講師:李令秀

  • 課程說明
  • 講師介紹
  • 選擇同類課
【培訓對象】
保險公司、金融機構從業人員

【培訓收益】
李律師作為多年來從事金融保險領域法律實務的專業律師,通過辦案實踐 及與金融、司法部門有關部門和人員調研交流,開發出本課程,對金融保險機 構法律風險點和策略技巧,以案例的形式展現出來,并舉一反三、融匯貫通, 讓公司員工增強風險意識,并掌握法律實務知識和技能,提高業務能力和水 平,避免金融保險機構從業人員的職業風險。

前言: 2018 年,銀保監會系統對保險業實施處罰近 1500 次,涉及近 400 家 保險機構和 1000 余人,全年罰款超過 2.4 億元,比 2017 年翻了一番。除罰款 之外,還實施了停止接受新業務、限制業務范圍和撤銷任職資格等影響更大的

處罰,前者會影響機構在所在地區獲得招投標、政府支持的政策性業務,后者 則直接中斷高管和從業人員的職業生涯。 2017-2018 兩年,累計撤銷任職資格 60 人,行業禁入 5 人。
案例:一名營銷員被銀保監會逐出保險業 2 年!只因做錯了這 2 件事

第一部分:保險合規管理的理念
一、保險公司合規管理
1、什么是保險公司的合規管理

2、保險公司合規管理的重要性

1) 法律風險意識淡薄,缺乏重視,未充分體現風險管理的作用。

2) 法律風險管理部門定位不準,合規意識薄弱導致違規風險。

3) 法律風險組織架構存在問題,粗放式的管理模式導致經營風險。

4) 法律風險識別、分析、評估機制存在問題,導致被保險人逆選擇和道德
風險。

5) 法律風險管理人才不足,從業人員素質不高,影響經營質量。

6) 公司內部考核機制的問題(如內外勾結騙保案件)

7) 信息技術的建立問題。

二、保險公司合規管理的職責要求


第二部分:保險公司在合規管理存在的問題

一、 2019 保險業投訴驟增, 互聯網險企全淪陷
1、財產險主要問題是理賠糾紛

2、人身險主要問題為銷售糾紛

二、保險公司常見的違約現象。
1、虛構支出項目報銷費用
1) 手段
2) 案例
2、虛掛中介業務和套取傭金支出
1) 手段
2) 案例
3、銀保賬外激勵
1) 手段
2) 案例
4、違規批退保費、
1) 手段
2) 案例
5、制作陰陽保單發票
1) 手段
2) 案例
6、系統外套打保單

2) 案例
7、虛構理賠案
1) 手段
2) 案例
8、擅自變更高管人員
案例:
9、擅自變更經營場所
10、委托無證人員或機構代理業務
11、承諾合同約定以外的利益
12、汽車銷售公司保險兼業代理業務、汽修單位騙取保險金
案例:
13、無代理資格的人員代理保險業務
14、
三、 防范利用自媒體平臺誤導宣傳的風險

1) 朋友圈里銷售誤導“套路”

2) 防范策略

3) 銀保監會提示互聯網保險三大風險

四、保險行業年底 “開門紅”合規風險

1) 是謹防借助“炒停”營銷

3) 謹防混淆片面比較


4) 故意夸大保險產品收益

五、 保單貸款 警惕“高收益”騙局!

六、誤導性宣傳和銷售
1)表現形式:
“欺騙投保人、被保險人或者受益人”、“隱瞞與保險合同有關的重要情況”、 “誘導投保人不履行如實告知義務”、“片面比較”導致任何比價和收益對照都 可能被視作違規等
2) 經典案例

3) 銀保監會:保險銷售不得夸大產品功能,不得誘導誤導消費者
七、保險從業人員違規銷售 非保險金融產品的風險八、
防范 “代理退保”騙局的風險
九、保險欺詐


第三部分、保險合規管理的法律責任
一、銀保會整治保險市場亂象,補齊監管制度短板!

1、通知的內容
2、《通知》的適用范圍包括哪些機構?
3、通知》對于公司治理和合規管理提出哪些要求?
二、 保險從業人員違規銷售 非保險金融產品的風險承擔的法律責任

三、 人保壽險被罰,涉及 4 項違法行為!

四、青島多家保險公司出現違法行為遭保監局處罰
五、 虛列銀保外勤人員工資套取費用,天安人壽這家支公司被罰!

六、如何避開保險銷售的“坑”?
七、銀保監會人身險部發文:險企不得利用疫情事件營銷!
第四部分、金融消費者權益保護


一、 金融消費者權益保護法律概述
1、什么是法律法規?對法律法規及監管規則要充滿敬畏!
2、法律風險的概念及特點
3、消費者及金融消費者的概念和范圍
4、金融消費者具有消費者的根本屬性
1) 弱勢地位是消費者的根本屬性
2) 金融消費者具有特殊的弱勢性
5、金融行業消費者權益保護的背景
1) 金融消費者權益保護的法律法規及管理規范
2) 金融行業消費者權益保護理念的形成
6、金融消費者權益保護糾紛呈現新特點
7、金融消費者權益保護的意義

二、 金融消費者享有的權利(案例分析)
1、知情權:
2、公平交易權:
3、自主選擇權:
4、安全權:
5、求償權:
6、受教育權:
7、金融信息安全權:
8、受尊重權:

三、 消費者金融信息保護
1、消費者金融信息定義
2、消費者金融信息保護基本要求
3、侵害消費者金融信息的類型
4、侵害消費者金融信息的罰則
5、幾種消費者金融信息保護案例分析


四、 金融機構對金融消費者的主要義務
1、遵守相關法律法規:
2、交易信息公開:
3、妥善處理客戶交易請求
4、交易有憑有據:
5、保護消費者信息:
6、妥善處理投訴:
1) 投訴處理的重要性
2) 投訴的直接后果
3) 投訴爭議處理流程
4) 處理投訴過程中的大忌


五、《民法典》及《九民紀要》關于金融消費者權益保護的新規
1、如何理解金融機構銷售金融產品應注意的適當性義務?
1)適當性義務的法律性質
2)違反適當性義務的法律責任
3)適當性義務適用的范圍
4)民事案由的確認
2、如何理解金融消費機構的如實告知義務?
1)告知義務在適當性義務體系中的定位。
2) 告知義務的衡量標準。 3)金融機構未履行告知義務承擔的法律責任。
3、如何正確理解金融機構銷售金融產品的法律適用?
4、誰來承擔違反適當性義務的民事責任?

1)承擔民事責任的金融服務提供者的范圍。
2)如何確定金融產品發行人與銷售者各自責任份額?
5、金融機構銷售金融產品舉證責任的分配
1)賣方機構應承擔哪些舉證責任?
2)賣方機構對金融消費者的適格審查標準
6、金融機構承擔損失賠償數額的計算方法


六、 金融消費者權益保護工作重點
1、完善組織保障
2、金融從業人員行為規范
3、考核金融消費者權益保護工作內容
4、金融機構部門職責分工
5、監督和問責 

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